한센병의 치료
주요 약제
- DDS : Dapsone (100mg) – sulfone 제제
- B663 : Clofazimine – dye 제제
- RMP : Rifampicin (600mg) – 항결핵제
- Mino : Minocycline (100mg) – tetracycline계
- Clar : Clarithromycin (500mg) – macrolides
- Oflo : Ofloxacin (400mg) – quinolone계
- 그 외 Ethionamide, Prothionamide, Long-acting sulfonamides 등
임상양상
한센병 치료를 위해 WHO에서 권장하는 치료 요법은 아래의 세 가지 약물로 구성되며 이를 복합화학요법(MDT)이라고 함.
이는 단일 요법으로 치료시 약물에 대한 내성을 방지하기 위함임
- 답손(Dapsone)
- 리팜피신(Rifampicin)
- 클로파지민(Clofazimine)
한센병의의 진단, 치료 및 예방에 대한 지침(WHO, 2018)에서는 모든 한센병 환자에게 리팜피신, 답손, 클로파지민의 3가지 약물 요법을 권장하며 PB 한센병의 경우 치료 기간은 6개월, MB 한센병의 경우 치료 기간은 12개월을 권장
한센병은 답손(Dapsone). 리팜피신(Rifampicin), 클로파지민(B663, Clofazimine)등의 약을 병용하여 치료함.
조기 진단, 조기 치료 등의 조건이 갖추어 질 때 후유증을 비교적 적게 남길 수 있음
다제요법(MDT) 권고처방 활용방안
본 권고처방은 단기간에 강력한 치료를 하기 위한 것으로 담당의사가 자율적(처방, 약제의 선택, 복합 방법 등)으로 결장하되, 아래 권고처방을 충분히 감안하여 최상의 치료 효과를 얻도록 함·3중 복합투여를 권고처방으로 하는 WHO(세계보건기구)의 권고처방에 기초를 둠
이 처방은 한센병관리를 위한 잠정적 기준이며, 한센병전문의사의 임의 처방은 이 처방에 구속되지 아니함
치료 목적의 투약 지속기간은 한센병의 제반증후가 정지되어 치료종결 판정을 받을때까지로 함
※ 부적격치료자 또는 답손 단독치료자에 대해서는 MB(1처방의②), PB(1처방의②) 시행 가능
※ 재발의 경우는 표준치료 처방권고안을 적용함
| 병형 | 선택 | 처방순서 | 치료약 | 복용방법 | 복용기간 | 표준치료기간 종료 후 관리 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| MB | 1처방 | 초기 6개월 | 답손 | 매일 100mg | 24개월 |
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| 리팜피신 | 매일 600mg | |||||
| 클로파지민 | 첫날 300mg 1회 복용 후 매일 50mg | |||||
| 이후 18개월 | 답손 | 매일 100mg | ||||
| 리팜피신 | 월 1회 600mg | |||||
| 클로파지민 | 첫날 300mg 1회 복용 후 매일 50mg | |||||
| 2처방 | 초기 6개월 | 리팜피신 | 매일 600mg | 24개월 |
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| 오플로삭신 | 매일 400mg | |||||
| 미노싸이클린 | 매일 100mg | |||||
| 이후 18개월 | 답손 | 월1회 600mg | ||||
| 오플로삭신 | 월1회 400mg | |||||
| 미노싸이클린 | 월1회 100mg | |||||
| PB | 1처방 | 초기 3개월 | 답손 | 매일 100mg | 12개월 |
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| 리팜피신 | 매일 600mg | |||||
| 클로파지민 | 첫날 300mg 1회 복용 후 매일 50mg | |||||
| 이후 9개월 | 답손 | 매일 100mg | ||||
| 리팜피신 | 월 1회 600mg | |||||
| 클로파지민 | 첫날 300mg 1회 복용 후 매일 50mg | |||||
| 2처방 | 초기 3개월 | 리팜피신 | 매일 600mg | 12개월 |
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| 오플로삭신 | 매일 400mg | |||||
| 미노싸이클린 | 매일 100mg | |||||
| 이후 9개월 | 리팜피신 | 월1회 600mg | ||||
| 오플로삭신 | 월1회 400mg | |||||
| 미노싸이클린 | 월1회 100mg |